آفس ایلی OA پروسیسنگ ایپلیکیشن یوزر گائیڈ

OA پروسیسنگ کی درخواست
یوزر گائیڈ

OA پروسیسنگ کی درخواست

انکشاف کا بیان
اس گائیڈ کے افشاء، تقسیم اور کاپی کرنے کی اجازت ہے، تاہم، اس گائیڈ میں پائے جانے والے آئٹمز میں تبدیلیاں کسی بھی وقت بغیر اطلاع کے ہو سکتی ہیں۔ اس گائیڈ کا مطلوبہ مقصد اور استعمال ہیلتھ کیئر کلیم: انسٹی ٹیوشنل (837I) کے حوالے سے معلومات فراہم کرنا ہے۔
آفس ایلی، انکارپوریٹڈ کو اس گائیڈ میں OA کہا جائے گا۔
پیش لفظ
ASC X12N نفاذ گائیڈز کے لیے یہ کمپینیئن دستاویز اور HIPAA کے تحت اپنایا گیا متعلقہ خطا OA کے ساتھ الیکٹرانک ہیلتھ ڈیٹا کا تبادلہ کرتے وقت ڈیٹا کے مواد کی وضاحت اور وضاحت کرتا ہے۔ اس ساتھی دستاویز پر مبنی ٹرانسمیشنز، جو X12N نفاذ گائیڈز کے ساتھ مل کر استعمال ہوتی ہیں، X12 نحو اور ان گائیڈز دونوں کے مطابق ہیں۔
اس کمپینیئن گائیڈ کا مقصد ایسی معلومات فراہم کرنا ہے جو HIPAA کے تحت استعمال کے لیے اختیار کردہ ASC X12N نفاذ گائیڈز کے فریم ورک کے اندر ہے۔ کمپینیئن گائیڈ کا مقصد ایسی معلومات فراہم کرنا نہیں ہے جو کسی بھی طرح سے عمل درآمد گائیڈز میں بیان کردہ ڈیٹا کی ضروریات یا استعمال سے متجاوز ہو۔
کمپینیئن گائیڈز (CG) میں دو قسم کے ڈیٹا، اشاعتی ادارے کے ساتھ الیکٹرانک مواصلات کے لیے ہدایات (مواصلات/کنیکٹیویٹی ہدایات) اور متعلقہ ASC X12 IG (ٹرانزیکشن ہدایات) کی تعمیل کو یقینی بناتے ہوئے اشاعتی ادارے کے لیے لین دین بنانے کے لیے اضافی معلومات شامل ہو سکتی ہیں۔ یا تو کمیونیکیشن/کنیکٹیویٹی جزو یا ٹرانزیکشن انسٹرکشن کا جزو ہر CG میں شامل ہونا چاہیے۔ اجزاء کو علیحدہ دستاویزات یا ایک دستاویز کے طور پر شائع کیا جا سکتا ہے.
کمیونیکیشنز/ کنیکٹیویٹی جزو CG میں اس وقت شامل ہوتا ہے جب اشاعتی ادارہ مواصلاتی تبادلے کو شروع کرنے اور برقرار رکھنے کے لیے درکار معلومات پہنچانا چاہتا ہے۔
ٹرانزیکشن انسٹرکشن کا جزو CG میں اس وقت شامل ہوتا ہے جب اشاعت کرنے والا ادارہ مخصوص الیکٹرانک ٹرانزیکشنز جمع کرانے کے لیے IG ہدایات کو واضح کرنا چاہتا ہے۔ ASCX12 کے کاپی رائٹس اور منصفانہ استعمال کے بیان کے ذریعے لین دین کی ہدایات کے اجزاء کا مواد محدود ہے۔

تعارف

1.1 دائرہ کار
یہ کمپینیئن دستاویز بیچ پروسیسنگ ایپلی کیشن کے نفاذ کی حمایت کرتا ہے۔
OA ان باؤنڈ گذارشات کو قبول کرے گا جو X12 شرائط میں درست طریقے سے فارمیٹ کی گئی ہیں۔ دی files کو اس ساتھی دستاویز میں بیان کردہ تصریحات کے ساتھ ساتھ متعلقہ HIPAA نفاذ گائیڈ کی تعمیل کرنی ہوگی۔
OA EDI درخواستیں ان شرائط کے لیے ترمیم کریں گی اور مسترد کر دیں گی۔ files جو تعمیل سے باہر ہیں۔
یہ ساتھی دستاویز ہر اس چیز کی وضاحت کرے گی جو اس معیاری لین دین کے لیے EDI کرنے کے لیے ضروری ہے۔ اس میں شامل ہے:

• مواصلاتی لنک پر وضاحتیں
• جمع کرانے کے طریقوں پر وضاحتیں۔
• لین دین کی تفصیلات

1.2 اوورview
یہ ساتھی گائیڈ اس وقت HIPAA سے اختیار کردہ ASC X12N نفاذ گائیڈ کی تعریف کرتا ہے۔
یہ ساتھی گائیڈ وہ گاڑی ہوگی جسے OA اپنے تجارتی شراکت داروں کے ساتھ HIPAA کے اختیار کردہ نفاذ گائیڈ کو مزید اہل بنانے کے لیے استعمال کرتا ہے۔ یہ ساتھی گائیڈ ڈیٹا عنصر اور کوڈ سیٹ معیارات اور تقاضوں کے لحاظ سے متعلقہ HIPAA نفاذ گائیڈ کے مطابق ہے۔
ڈیٹا کے عناصر جن کے لیے باہمی معاہدے اور افہام و تفہیم کی ضرورت ہوتی ہے اس ساتھی گائیڈ میں بیان کیے جائیں گے۔ معلومات کی وہ اقسام جو اس ساتھی کے اندر واضح کی جائیں گی:

• کوالیفائرز جو HIPAA کے نفاذ کی گائیڈز سے مخصوص ڈیٹا عناصر کو بیان کرنے کے لیے استعمال کیے جائیں گے۔
• حالات سے متعلق طبقات اور ڈیٹا کے عناصر جو کاروباری حالات کو پورا کرنے کے لیے استعمال کیے جائیں گے۔
• ٹریسنگ پارٹنر پروfile اس بات کا تعین کرنے کے مقصد سے معلومات جس کے ساتھ ہم تجارت کر رہے ہیں۔

1.3 حوالہ جات
ASC X12 نفاذ کے رہنما شائع کرتا ہے، جو ٹائپ 3 ٹیکنیکل رپورٹس (TR3's) کے نام سے جانا جاتا ہے، جو ASC X12N/005010 ٹرانزیکشن سیٹس کے صحت کی دیکھ بھال کے نفاذ کے لیے ڈیٹا کے مواد اور تعمیل کے تقاضوں کی وضاحت کرتا ہے۔ اس گائیڈ میں درج ذیل TR3 کا حوالہ دیا گیا ہے۔

• صحت کی دیکھ بھال کا دعویٰ: ادارہ جاتی – 8371 (005010X223A2)

TR3 کو واشنگٹن پبلشنگ کمپنی (WPC) کے ذریعے خریدا جا سکتا ہے۔ http://www.wpc:-edi.com
1.4 اضافی معلومات
الیکٹرانک ڈیٹا انٹرچینج (EDI) تجارتی شراکت داروں کے درمیان فارمیٹ شدہ کاروباری ڈیٹا کا کمپیوٹر سے کمپیوٹر تبادلہ ہے۔ لین دین پیدا کرنے والے کمپیوٹر سسٹم کو مکمل اور درست معلومات فراہم کرنی چاہیے جبکہ لین دین حاصل کرنے والا نظام انسانی مداخلت کے بغیر ASC X12N فارمیٹ میں معلومات کی تشریح اور استعمال کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔
لین دین کو ایک مخصوص فارمیٹ میں بھیجا جانا چاہیے جو ہماری کمپیوٹر ایپلیکیشن کو ڈیٹا کا ترجمہ کرنے کی اجازت دے گا۔ OA HIPAA سے اپنائے گئے معیاری لین دین کی حمایت کرتا ہے۔ OA اپنے تجارتی شراکت داروں کے ساتھ X12 EDI ٹرانسمیشنز کو فعال کرنے اور اس پر کارروائی کرنے کے مقصد کے لیے ایک وقف عملہ کو برقرار رکھتا ہے۔
OA کا ہدف ہے تجارتی پارٹنر تعلقات قائم کرنا اور EDI کا انعقاد کرنا ہے جیسا کہ کاغذی معلومات کے بہاؤ کے برخلاف جب اور جہاں بھی ممکن ہو۔

شروع کرنا

آفس ایلی میں، ہم سمجھتے ہیں کہ آپ کی مشق کے لیے استعمال میں آسان، موثر، اور ہموار دعوے کے عمل کا ہونا کتنا ضروری ہے۔ جب آپ الیکٹرانک طور پر جمع کرائیں گے تو آپ کو 4 گنا تک تیزی سے ادائیگیاں موصول ہوں گی اور آپ کے دعووں میں سے کسی کے ساتھ کوئی مسئلہ ہونے کی صورت میں گھنٹوں کے اندر معلوم ہو جائے گا۔
آفس اتحادی کے فوائد:

• دعوے الیکٹرانک طور پر ہزاروں ادا کرنے والوں کو مفت میں جمع کروائیں۔
• دستخط کرنے کے لیے کوئی معاہدہ نہیں۔
• مفت سیٹ اپ اور تربیت
• مفت 24/7 کسٹمر سپورٹ
• EOB کا مزید کاغذ نہیں! الیکٹرانک ترسیلات زر کا مشورہ (ERA) منتخب ادائیگی کرنے والوں کے لیے دستیاب ہے۔
• دعوے الیکٹرانک طور پر جمع کرانے کے لیے اپنے موجودہ پریکٹس مینجمنٹ سوفٹ ویئر کا استعمال کریں۔
• تفصیلی خلاصہ رپورٹس
• آن لائن دعوے کی اصلاح
• انوینٹری رپورٹنگ (تاریخی دعووں کی انوینٹری)

آفس ایلی کے سروس سینٹر کا ایک ویڈیو تعارف یہاں دستیاب ہے: سروس سینٹر کا تعارف
2.1 جمع کرانے والے کی رجسٹریشن
Submitters (Provider/Biller/etc.) must enroll with Office Ally in order to submit claims electronically. You can enroll by contacting OA’s Enrollment Department at (360) 975-7000 Option 3, or by initiating online registration HERE.
ایک رجسٹریشن چیک لسٹ اگلے صفحے پر مل سکتی ہے۔

OA رجسٹریشن چیک I ist۔

1. مکمل آن لائن رجسٹریشن (or call OA’s Enrollment Dept @ 360-975-7000 Option 3)
2. OA پر دستخط کریں۔ اجازت نامہ 
3. ReviewOA پر دستخط کریں، اور اسٹور کریں۔ Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) آپ کے ریکارڈزکے لیے
4. OA تفویض کردہ صارف نام اور پاس ورڈ ایکٹیویشن لنک وصول کریں۔
5. مفت تربیتی سیشن کا شیڈول بنائیں (اگر ضرورت ہو)
6. Review OA کا ساتھی گائیڈ
7. Review او اے کا آفس اللی دستیاب ادائیگی کنندگان پیجر ID کے ساتھ ساتھ EDI اندراج کی ضروریات کا تعین کرنے کے لیے
8. مکمل جانچ اور دوبارہview جوابی رپورٹس (صرف فریق ثالث سافٹ ویئر جمع کرانے والوں کے لیے درکار ہے)
9. پیداوار کے دعوے جمع کروانا شروع کریں!

FILE جمع کرانے کی ہدایات

3.1 قبول کر لیا گیا۔ File فارمیٹس
آفس ایلی درج ذیل کو قبول اور اس پر کارروائی کر سکتا ہے۔ file اقسام:

• HCFA، CMS1500، UB92، اور UB04 امیج Files
• ANSI X12 8371، 837P، اور 837D files
• HCFA NSF Files HCFA ٹیب کی حد بندی Files (فارمیٹ کو OA وضاحتوں پر سختی سے عمل کرنا چاہیے۔ تفصیلات کے لیے سپورٹ سے رابطہ کریں۔)

3.2 قبول کر لیا گیا۔ File ایکسٹینشنز
اسی طرح آفس ایلی بھی قبول کر سکتا ہے۔ files جس میں ذیل میں سے کوئی بھی ہے۔ file نام کی توسیع:

txt	ڈیٹ	زپ	Ecs	ویو
ایچ سی ایف	Lst	Ls	Pm	باہر
Clm	837	این ایس ایف	پی ایم جی	سی این ایکس
صفحہ	فل	csv	ایم پی این	ٹیب

3.3 File فارمیٹ تبدیلیاں
یہ ضروری ہے کہ آپ اسے بھیجتے رہیں file دعوی بھیجتے وقت فارمیٹ کریں۔ fileآفس ایلی کو۔ آپ تو file سسٹم اپ ڈیٹس، نئے کمپیوٹرز، یا مختلف فارم کے انتخاب کی وجہ سے فارمیٹ میں تبدیلیاں، file ناکام ہوسکتا ہے۔
کیا آپ کو اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت ہے۔ file format being sent to Office Ally, please contact OA at 360-975-7000 Option 1 and let the Customer Service Representative know that you need to have your file فارمیٹ اپ ڈیٹ

آفس اتحادی کے ساتھ ٹیسٹنگ

Office Ally کے ذریعے الیکٹرانک طور پر جمع کرانے کے لیے ہموار منتقلی کو یقینی بنانے کے لیے، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ تمام فریق ثالث سافٹ ویئر جمع کرانے والوں کے لیے جانچ مکمل کی جائے۔
اینڈ ٹو اینڈ ٹیسٹنگ تمام ادا کنندگان کے لیے دستیاب نہیں ہے (اور یہ صرف ادا کنندہ کی درخواست پر مکمل ہوتی ہے)؛ تاہم، آپ OA کے ساتھ جتنی بار چاہیں جانچ کر سکتے ہیں۔
یہ ایک ٹیسٹ کی سفارش کی جاتی ہے file جانچ کے لیے 5-100 دعووں پر مشتمل ہے۔ ٹیسٹ کے دعووں میں مختلف قسم کے دعوے شامل ہونے چاہئیں، مختلف قسم کے حالات یا منظرناموں کا حساب دینا جن سے آپ اکثر نمٹتے ہیں (ایمبولینس، این ڈی سی، داخل مریض، آؤٹ پیشنٹ، وغیرہ)۔
آپ کے ٹیسٹ کے بعد file جمع کرایا گیا ہے اور اس پر کارروائی کی گئی ہے، آفس ایلی ایک رپورٹ واپس کرتا ہے جس میں ان دعوؤں کی نشاندہی کی جاتی ہے جو ٹیسٹنگ پاس کر چکے ہیں اور جو ناکام ہو سکتے ہیں۔
4.1 ٹیسٹ File نام دینے کے تقاضے
لفظ OATEST (تمام ایک لفظ) کو ٹیسٹ میں شامل کیا جانا چاہیے۔ file آفس ایلی کو ٹیسٹ کے طور پر پہچاننے کے لیے نام file. اگر file مطلوبہ مطلوبہ لفظ (OATEST) نہیں ہے۔ file ہمارے پیداواری ماحول میں کارروائی کی جائے گی چاہے ISA15 کو 'T' پر سیٹ کیا گیا ہو۔ ذیل میں سابق ہیں۔ampقابل قبول اور ناقابل قبول ٹیسٹ کی فہرست file نام:
قابل قبول: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
قابل قبول: OATEST XXXXXX_XXXXXX.txt
ناقابل قبول: 0A_TESTXXXX>C
ناقابل قبول: ٹیسٹ XXXXXX_XXXXXX.837
ٹیسٹ files کے ذریعے جمع کرایا جا سکتا ہے۔ file اپ لوڈ یا SFTP ٹرانسمیشن۔ ٹیسٹ جمع کرواتے وقت files بذریعہ SFTP، کلیم ٹائپ کلیدی لفظ بھی شامل ہونا چاہیے۔ file نام (یعنی 837P/8371/837D)۔

کنیکٹیوٹی کی معلومات

آفس ایلی دو پیش کرتا ہے۔ file بیچ جمع کرانے والوں کے تبادلے کے طریقے:

• SFTP (محفوظ File ٹرانسفر پروٹوکول)
• آفس ایلی سیکیور Webسائٹ

5.1 SFTP — محفوظ File ٹرانسفر پروٹوکول
ترتیب دینے کی ہدایات
SFTP کنکشن کی درخواست کرنے کے لیے، ای میل کے ذریعے درج ذیل معلومات بھیجیں۔ Sipporteofficeallu.com:

• آفس ایلی کا صارف نام
• رابطہ کا نام
• ای میل سے رابطہ کریں۔
• سافٹ ویئر کا نام (اگر دستیاب ہو)
• جمع کرائی گئی دعوے کی اقسام (HCFA/UB/ADA)
• 999/277CA رپورٹس وصول کریں؟ (ہاں یا نہ)

نوٹ: اگر آپ 'نہیں' کو منتخب کرتے ہیں، تو صرف آفس اتحادی کی ملکیتی ٹیکسٹ رپورٹس واپس کی جائیں گی۔
کنیکٹیویٹی کی تفصیلات
URL پتہ: ftp10officeally.com
پورٹ 22
SSH/SFTP فعال (اگر لاگ ان کے دوران SSH کو کیش کرنے کو کہا جائے تو 'ہاں' پر کلک کریں)
Fileایس ایف ٹی پی کے ذریعے آفس ایلی پر اپ لوڈ کردہ کو پروسیسنگ کے لیے "ان باؤنڈ" فولڈر میں رکھا جانا چاہیے۔ تمام SFTP آؤٹ باؤنڈ fileآفس ایلی سے s (بشمول 835's) "آؤٹ باؤنڈ" فولڈر میں بازیافت کے لیے دستیاب ہوگا۔
SFTP File نام دینے کے تقاضے
تمام ان باؤنڈ دعوی fileSFTP کے ذریعے جمع کرائے گئے s میں درج ذیل کلیدی الفاظ میں سے ایک ہونا ضروری ہے۔ file جمع کیے جانے والے دعووں کی قسم کی شناخت کے لیے نام: 837P، 8371، یا 837D
سابق کے لیےample, ایک پیداوار کا دعوی جمع کراتے وقت file ادارہ جاتی دعووں پر مشتمل: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 آفس ایلی سیکیور Webسائٹ
دعویٰ اپ لوڈ کرنے کے لیے درج ذیل مراحل پر عمل کریں۔ file آفس ایلی کے محفوظ کا استعمال کرتے ہوئے webسائٹ

1. لاگ ان کریں۔ www.officeally.com
2. "اپ لوڈ دعوے" پر ہوور کریں
3. اپ لوڈ کرنے کے لیے کلک کریں۔ file آپ کے دعوے کی قسم کی بنیاد پر (یعنی "اپ لوڈ پروفیشنل (UB/8371) File”)
4. "منتخب کریں پر کلک کریں۔ File"
5. اپنے لیے براؤز کریں۔ file اور "اوپن" پر کلک کریں
6. "اپ لوڈ کریں" پر کلک کریں

اپ لوڈ کرنے پر، آپ کو اپ لوڈ کے ساتھ ایک تصدیقی صفحہ موصول ہوگا۔ Fileایل ڈی نمبر۔
جوابی رپورٹس 6 سے 12 گھنٹے کے اندر "ڈاؤن لوڈ" میں دستیاب ہوں گی۔ File خلاصہ" کا سیکشن webسائٹ

رابطہ کی معلومات

6.1 کسٹمر سروس

دستیاب دن:	پیر سے جمعہ تک
دستیاب اوقات:	صبح 6:00 بجے سے شام 5:00 بجے PST
فون:	360.975.7000 اختیار 1
ای میل:	support@officeally.com
فیکس:	360.896-2151
لائیو چیٹ:	https://support.officeally.com/

6.2 تکنیکی معاونت

دستیاب دن:	پیر سے جمعہ تک
دستیاب اوقات:	صبح 6:00 بجے سے شام 5:00 بجے PST
فون:	360.975.7000 اختیار 2
ای میل:	support@officeally.com
لائیو چیٹ:	https://support.officeally.com/

6.3 اندراج میں مدد

دستیاب دن:	پیر سے جمعہ تک
دستیاب اوقات:	صبح 6:00 بجے سے شام 5:00 بجے PST
فون:	360.975.7000 اختیار 3
ای میل:	support@officeally.com
فیکس:	360.314.2184
لائیو چیٹ:	https://support.officeally.com/

6.4 تربیت

شیڈولنگ:	360.975.7000 اختیار 5
ویڈیو سبق:	https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx

کنٹرول سیگمنٹس/لفافے۔

یہ سیکشن OA کے انٹرچینج (ISA) اور فنکشنل گروپ (GS کنٹرول سیگمنٹس) کے استعمال کی وضاحت کرتا ہے۔ نوٹ کریں کہ Office Ally کو جمع کرانا صرف ایک انٹرچینج (ISA) اور ایک فنکشنل گروپ (GS) تک محدود ہے۔ file. Files میں 5000 تک ٹرانزیکشن سیٹ (ST) ہو سکتے ہیں۔
7.1 ISA-IEA

ڈیٹا عنصر	تفصیل	استعمال شدہ اقدار	تبصرے
ISA01	اجازت کوالیفائر	0
ISA02	اجازت کا کوڈ
ISA03	سیکیورٹی کوالیفائر	0
میں SA04	سیکیورٹی کی معلومات
ISA05	بھیجنے والا کوالیفائر	30 یا ZZ
ISA06	بھیجنے والے کی شناخت		آپ کی پسند کی جمع کرانے والے کی شناخت۔ ٹیکس ID سب سے عام ہے۔
ISA07	وصول کنندہ کوالیفائر	30 یا ZZ
ISA08	وصول کنندہ کی شناخت	330897513	آفس ایلی کی ٹیکس ID
ISA11	تکرار الگ کرنے والا	A	یا آپ کی پسند کا الگ کرنے والا
ISA15	استعمال کے اشارے	P	پیداوار File جانچ کے لیے، میں "OATEST" بھیجیں۔ fileنام

7.2 GS-GE

ڈیٹا عنصر	تفصیل	استعمال شدہ اقدار	تبصرے
جی ایس 01	فنکشنل آئی ڈی کوڈ
جی 502	بھیجنے والوں کا کوڈ		اپنی پسند کا جمع کرنے والا کوڈ۔ ٹیکس ID سب سے عام ہے۔
جی ایس 03	وصول کنندہ کا کوڈ	OA یا 330897513
جی ایس 08	ورژن ریلیز انڈسٹری آئی ڈی کوڈ	005010 ایکس 223 اے 2	ادارہ جاتی

آفس کے اتحادی مخصوص کاروباری قواعد اور حدود

درج ذیل file وضاحتیں 837 X12 نفاذ گائیڈ سے لی گئی ہیں۔ مقصد مخصوص لوپس اور سیگمنٹس کے بارے میں رہنمائی فراہم کرنا ہے جو دعووں پر الیکٹرانک طور پر کارروائی کرنے کے لیے اہم ہیں۔ یہ مکمل گائیڈ نہیں ہے۔ واشنگٹن پبلشنگ کمپنی سے خریداری کے لیے ایک مکمل گائیڈ دستیاب ہے۔

جمع کرانے والے کی معلومات لوپ 1000A—NM1
اس سیگمنٹ کا مقصد جمع کرانے والے فرد یا تنظیم کا نام فراہم کرنا ہے۔ file
پوزیشن	تفصیل	کم سے کم/زیادہ سے زیادہ	قدر	تبصرے
NM101	ہستی کا شناخت کنندہ کوڈ	2/3	41
NM102	ہستی کی قسم کوالیفائر	1/1	1 یا 2	1 = شخص 2 = غیر شخص
NM103	تنظیم (یا آخری) نام	1/35
NM104	جمع کرانے والے کا پہلا نام	1/35		حالات صرف ضروری ہے اگر NM102 = 1
NM108	شناختی کوڈ کوالیفائر	1/2	46
NM109	شناختی کوڈ	2/80		آپ کی پسند کی جمع کنندہ ID (ٹیکس ID عام ہے)

وصول کرنے والی معلومات لوپ 10008 — NM 1
اس سیگمنٹ کا مقصد اس تنظیم کا نام فراہم کرنا ہے جسے آپ جمع کر رہے ہیں۔
پوزیشن	تفصیل	کم سے کم/زیادہ سے زیادہ	قدر	تبصرے
NM101	ہستی کا شناخت کنندہ کوڈ	2/3	40
NM102	ہستی کی قسم کوالیفائر	1/1	2
NM103	تنظیم کا نام	1/35	دفتری اتحادی
NM108	شناختی کوڈ کوالیفائر	1/2	46
NM109	شناختی کوڈ	2/80	330897513	OA ٹیکس ID

بلنگ فراہم کنندہ کی معلومات لوپ 2010AA— NM1, N3, N4, REF
اس سیگمنٹ کا مقصد بلنگ فراہم کنندہ کے لیے نام، پتہ، NPI، اور ٹیکس ID فراہم کرنا ہے۔
پوزیشن	تفصیل	کم سے کم/زیادہ سے زیادہ	قدر	تبصرے
NM101	ہستی کا شناخت کنندہ کوڈ	2/3	85
NM102	ہستی کی قسم کوالیفائر	1/1	2	2 = غیر شخص
NM103	تنظیم (یا آخری) نام	1/60
NM108	شناختی کوڈ کوالیفائر	1/2	XX
NM109	شناختی کوڈ	2/80		10 ہندسوں کا NPI نمبر
N301	بلنگ فراہم کنندہ کا گلی کا پتہ	1/55		جسمانی پتہ درکار ہے۔ پی او باکس نہ بھیجیں۔
N401	بلنگ فراہم کرنے والا شہر	2/30
N402	بلنگ فراہم کنندہ ریاست	2/2
N403	بلنگ فراہم کنندہ زپ	3/15
ریم	حوالہ شناخت کوالیفائر	2/3	El	El = ٹیکس ID
REF02	حوالہ کی شناخت	1/50		9 ہندسوں کی ٹیکس ID

سبسکرائبر (بیمہ شدہ) کی معلومات لوپ 2010BA – NM1, N3, N4, DMG
اس سیگمنٹ کا مقصد سبسکرائبر (بیمہ شدہ) کا نام، پتہ، ممبر آئی ڈی، ڈی او بی، اور جنس فراہم کرنا ہے۔
پوزیشن	تفصیل	کم سے کم/زیادہ سے زیادہ	قدر	تبصرے
NM101	ہستی کا شناخت کنندہ کوڈ	2/3	IL
NM102	ہستی کی قسم کوالیفائر	1/1	1
NM103	سبسکرائبر کا آخری نام	1/60
NM104	سبسکرائبر کا پہلا نام	1/35
NM108	شناختی کوڈ کوالیفائر	1/2	MI
NM109	شناختی کوڈ	2/80		ممبر آئی ڈی نمبر
N301	سبسکرائبر کا گلی کا پتہ	1/55
N401	سبسکرائبر سٹی	2/30

N402	سبسکرائبر ریاست	2/2
N403	سبسکرائبر زپ	3/15
ڈی ایم جی 01	تاریخ وقت کی مدت فارمیٹ کوالیفائر	2/3	8
ڈی ایم جی 02	سبسکرائبر کی تاریخ پیدائش	1/35		YYYYMMDD فارمیٹ
ڈی ایم جی 03	سبسکرائبر صنف	1/1	ایف، ایم، یا یو F = عورت	M = مرد U = نامعلوم

ادا کنندہ کی معلومات لوپ 201088 — NM1
اس سیگمنٹ کا مقصد ادا کنندہ کا نام اور ID فراہم کرنا ہے جسے دعویٰ (منزل ادا کنندہ) کو جمع کرایا جانا چاہیے۔ مناسب روٹنگ کو یقینی بنانے کے لیے براہ کرم آفس اللی پیئر لسٹ میں درج ادا کنندہ ID OS کا استعمال کریں۔
پوزیشن	تفصیل	کم سے کم/زیادہ سے زیادہ	قدر	تبصرے
NM101	ہستی کا شناخت کنندہ کوڈ	2/3	PR
NM102	ہستی کی قسم کوالیفائر	1/1	2
NM103	منزل ادائیگی کرنے والے کا نام	1/35
Nm108	شناختی کوڈ کوالیفائر	1/2	PI
Nm1O9	5 عددی ادائیگی کنندہ ID	2/80		آفس اللی پیئر کی فہرست میں درج ادائیگی کنندہ ID کا استعمال کریں۔

مریض کی معلومات (صورتحال) لوپ 2010CA— NM1, N3, N4, DMG
اس سیگمنٹ کا مقصد مریض کا نام فراہم کرنا ہے – اگر سبسکرائبر (انحصار) سے مختلف ہو
پوزیشن	تفصیل	کم سے کم/زیادہ سے زیادہ	قدر	تبصرے
NM101	ہستی کا شناخت کنندہ کوڈ	2/3	QC
NM102	ہستی کی قسم کوالیفائر	1/1	1
NM103	مریض کا آخری نام	1/60
NM104	مریض کا پہلا نام	1/35
N301	مریض کی گلی کا پتہ	1/55
N401	مریض شہر	2/30
N402	مریض کی حالت	2/2
N403	مریض کی زپ	3/15
ڈی ایم جی 01	تاریخ وقت کی مدت فارمیٹ کوالیفائر	2/3	D8
ڈی ایم جی 02	مریض کی تاریخ پیدائش	1/35		YYYYMMDD فارمیٹ
ڈی ایم جی 03	مریض کی جنس۔	1/1	ایف، ایم، یا یو	F = عورت M = مرد U = نامعلوم

فراہم کنندہ کی معلومات میں شرکت لوپ 2310A—NM1
اس سیگمنٹ کا مقصد فراہم کنندہ کا نام اور NPI فراہم کرنا ہے جو مریض کی طبی دیکھ بھال کا ذمہ دار ہے۔
پوزیشن	تفصیل		کم سے کم/زیادہ سے زیادہ	قدر	تبصرے
NM101	ہستی کا شناخت کنندہ کوڈ		2/3	71
NM102	ہستی کی قسم کوالیفائر		1/1	1	1= شخص
NM103	آخری نام میں شرکت کرنا		1/60
NM104	پہلا نام شرکت کرنا		1/35
NM108	شناختی کوڈ کوالیفائر		1/2	XX
NM109	شناختی کوڈ		2/80		10 ہندسوں کا NPI نمبر

آپریٹنگ فراہم کنندہ کی معلومات (صورتحال) لوپ 23108 — NM1
اس سیگمنٹ کا مقصد فراہم کنندہ کا نام اور NPI فراہم کرنا ہے جو مریض کی سرجری کرنے کا ذمہ دار ہے۔
پوزیشن	تفصیل	کم سے کم/زیادہ سے زیادہ	قدر	تبصرے
NM101	ہستی کا شناخت کنندہ کوڈ	2/3	72
NM102	ہستی کی قسم کوالیفائر	1/1	1	1= شخص
NM103	آخری نام میں شرکت کرنا	1/60
NM104	پہلا نام شرکت کرنا	1/35
NM108	شناختی کوڈ کوالیفائر	1/2	XX
NM109	شناختی کوڈ	2/80		10 ہندسوں کا NPI نمبر

اعترافات اور رپورٹس

آفس ایلی درج ذیل جوابات اور رپورٹ کی اقسام واپس کرتا ہے۔ جیسا کہ نوٹ کیا گیا ہے، 999 اور 277CA جوابات صرف دعوے کے لیے تیار کیے گئے ہیں۔ fileSFTP کے ذریعے جمع کرایا گیا ہے۔ کی فہرست کے لیے ضمیمہ A سے رجوع کریں۔ file ہر جواب سے وابستہ نام دینے کے کنونشنز۔
9.1 999 نفاذ کا اعتراف
EDI X12 999 نفاذ کے اعترافی دستاویز کو صحت کی دیکھ بھال میں اس بات کی تصدیق کے لیے استعمال کیا جاتا ہے کہ ایک file موصول ہوا. 999 کا اعتراف صرف دعوے کے لیے جمع کرانے والے کو واپس کیا جاتا ہے۔ fileSFTP کے ذریعے جمع کرایا گیا ہے۔
9.2 277CA دعوی کی منظوری File خلاصہ
EDI X12 277CA کا مقصد File خلاصہ یہ رپورٹ کرنا ہے کہ آیا آفس ایلی نے دعویٰ مسترد یا قبول کیا ہے۔ پروسیسنگ کے لیے ادائیگی کنندہ کو صرف قبول شدہ دعوے بھیجے جائیں گے۔ یہ ایک X12 فارمیٹ شدہ ہے۔ file جو کہ ٹیکسٹ فارمیٹ کے برابر ہے۔ File سمری رپورٹ.
9.3 277CA کلیم ایکنوولجمنٹ EDI اسٹیٹس
EDI X12 277CA EDI سٹیٹس رپورٹ کا مقصد یہ بتانا ہے کہ ادا کنندہ کے ذریعہ دعویٰ قبول یا مسترد کیا گیا ہے یا نہیں۔ یہ ایک X12 فارمیٹ شدہ ہے۔ file جو کہ ٹیکسٹ فارمیٹ شدہ EDI اسٹیٹس رپورٹ کے برابر ہے۔
9.4 File خلاصہ رپورٹ
دی File خلاصہ رپورٹ ایک متن (.txt) فارمیٹ شدہ ہے۔ file جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ آفس ایلی کی طرف سے دعوے قبول کیے گئے تھے یا مسترد کیے گئے تھے۔ قبول شدہ دعوے ادائیگی کنندہ کو کارروائی کے لیے بھیجے جائیں گے۔ کے لیے ضمیمہ B سے رجوع کریں۔ file لے آؤٹ وضاحتیں.
9.5 EDI اسٹیٹس رپورٹ
EDI اسٹیٹس رپورٹ ایک ٹیکسٹ (.txt) فارمیٹ شدہ ہے۔ file جسے پروسیسنگ کے لیے پیجر کو بھیجے جانے کے بعد دعوے کی حیثیت بتانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ پیجر سے موصول ہونے والے دعوے کے جوابات آپ کو EDI اسٹیٹس رپورٹ کی صورت میں بھیجے جائیں گے۔ کے لیے اپینڈکس سی سے رجوع کریں۔ file لے آؤٹ وضاحتیں.
ان ٹیکسٹ رپورٹس کے علاوہ، آپ حسب ضرورت CSV EDI اسٹیٹس رپورٹ بھی وصول کرنے کی درخواست کر سکتے ہیں۔ حسب ضرورت CSV EDI اسٹیٹس رپورٹ میں EDI اسٹیٹس رپورٹ کے متن میں شامل دعوے شامل ہیں۔ fileآپ کی پسند کے کسی بھی اضافی کلیم ڈیٹا عناصر کے ساتھ۔
اضافی تفصیلات اور/یا اس اختیار کی درخواست کرنے کے لیے، براہ کرم کسٹمر سپورٹ سے رابطہ کریں۔
9.6 835 الیکٹرانک ترسیلات زر کا مشورہ
آفس ایلی EDI X12 835 واپس کرے گا۔ files، نیز ریمیٹ کا ٹیکسٹ فارمیٹ شدہ ورژن file. کے لیے ضمیمہ ڈی سے رجوع کریں۔ file لے آؤٹ وضاحتیں.

ضمیمہ A - دفتری حلیف کا جواب FILE نام دینے کے کنونشنز 

آفس ایلی رپورٹس اور File نام دینے کے کنونشنز
File خلاصہ - پیشہ ورانہ*	FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt
File خلاصہ - ادارہ جاتی*	FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt
EDI حیثیت*	FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt
X12 999**	FILEID_SubmittedFileنام_999.999
X12 277CA - پیشہ ورانہ (File خلاصہ)**	USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt
X12 277CA - ادارہ جاتی (File خلاصہ)**	USERNAME_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt
X12 277CA - پروفیشنل (EDI اسٹیٹس)**	FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277
X12 277CA - ادارہ جاتی (EDI اسٹیٹس)**	FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277
X12 835 اور ERA (TXT)**	FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (835 اور TXT پر مشتمل ہے) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt

*کے لیے ضمیمہ B سے D تک دیکھیں File لے آؤٹ وضاحتیں
**999/277CA رپورٹ ایکٹیویشن کی درخواست کی جانی چاہیے اور صرف اس کے لیے دستیاب ہیں۔ fileSFTP کے ذریعے جمع کرایا گیا ہے۔

ضمیمہ B - FILE خلاصہ - ادارہ جاتی

ذیل میں سابق ہیں۔ampادارے کے لیس File سمری رپورٹ:
میں تمام دعوے File آفس ایلی کے ذریعہ قبول کیا گیا۔

میں کچھ دعوے File قبول کیے گئے اور کچھ کو آفس ایلی نے مسترد کر دیا (غلطی)

ذیل میں ہیں file ہر ایک سیکشن کے لے آؤٹ کی تفصیلات جو کہ میں شامل ہو سکتی ہیں۔ File خلاصہ۔

FILE خلاصہ تفصیل
فیلڈ کا نام شروع Pos فیلڈ کی لمبائی
دعوی#	1	6
اسٹیٹس	10	3
دعویٰ کی شناخت	17	8
کنٹرول NUM	27	14
میڈیکل آر ای سی	42	15
مریض کی شناخت	57	14
مریض (L, F)	72	20
کل چارج	95	12
اس تاریخ سے	109	10
بل ٹیکسڈ	124	10
این پی آئی / پن	136	11
ادا کرنے والا	148	5
غلط کوڈ	156	50

ڈپلیکیٹ معلومات
فیلڈ کا نام شروع Pos فیلڈ کی لمبائی
معلومات	1	182
OA کلیم ID	35	8
OA File نام		55
کارروائی کی تاریخ	-	-
کنٹرول NUM		-

نوٹ: 1۔ "-" اشارہ کرتا ہے کہ شروع کی پوزیشن اور لمبائی OA کی لمبائی کی وجہ سے مختلف ہو سکتی ہے۔ file نام 2۔ ایرر کوڈز کوما کی حد بندی کی گئی ہے اور ہیڈر میں غلطی کے خلاصے سے مطابقت رکھتی ہے۔ 3. اگر ACCNT# (CLM01)> 14 ہندسوں کا ہے تو، PHYS.ID، PAYER، اور ERRORS شروع ہونے کی پوزیشن کو ایڈجسٹ کیا جائے گا۔

ضمیمہ C - EDI اسٹیٹس رپورٹ

یہ ٹیکسٹ فارمیٹ شدہ رپورٹ کی طرح ہے۔ File سمری رپورٹ؛ تاہم، EDI اسٹیٹس رپورٹ میں اسٹیٹس کی معلومات شامل ہوتی ہے جو ادا کنندہ کی جانب سے آفس ایلی کو بھیجی جاتی ہے۔ ادا کنندہ کی طرف سے OA کو موصول ہونے والا کوئی بھی پیغام EDI اسٹیٹس رپورٹ کی صورت میں آپ تک پہنچا دیا جائے گا۔
EDI اسٹیٹس رپورٹ ظاہر ہوگی اور سابق کی طرح نظر آئے گی۔ampذیل میں دکھایا گیا ہے.

نوٹ: ای ڈی میں! اسٹیٹس رپورٹ، اگر ایک ہی دعوے کے لیے متعدد جوابات واپس آتے ہیں (ایک ہی وقت میں)، آپ کو ایک ہی دعوے کے لیے اسٹیٹس پر مشتمل متعدد قطاریں نظر آئیں گی۔
ذیل میں ہیں file EDI اسٹیٹس رپورٹ کے لیے ترتیب کی تفصیلات۔

ای ڈی آئی اسٹیٹس رپورٹ ڈیٹیل ریکارڈز
فیلڈ کا نام	Pos شروع کریں	فیلڈ کی لمبائی
File ID	5	9
ID کا دعوی کریں۔	15	10
پیٹ ایکٹ #	27	14
مریض	42	20
رقم	62	9
پریکٹیکل ڈی	74	10
ٹیکس ID	85	10
ادا کرنے والا	96	5
ادا کرنے کا عمل Dt	106	10
ادا کنندہ ریف ID	123	15
حیثیت	143	8
ادا کنندہ کا جوابی پیغام	153	255

ضمیمہ D – ERA/835 اسٹیٹس رپورٹ
Office Ally EDI X12 835 کا پڑھنے کے قابل متن (.TXT) ورژن فراہم کرتا ہے۔ fileجیسا کہampجس میں سے ذیل میں دکھایا گیا ہے:

معیاری ساتھی گائیڈ ٹرانزیکشن کی معلومات X12 کی بنیاد پر عمل درآمد کی گائیڈز سے مراد ہے
ورژن 005010X223A2
نظر ثانی شدہ 01 / 25 / 2023